对成人医学教育现状的调查分析及解决对策

　　对成人医学教育现状的调查分析及解决对策

　　精彩导读：成人教育学员与在校学生不同，他们有工作、有家庭，能够专门用于学习的时间不多。而且医务人员没有固定的休息日，所以身处在这样工作环境下的学员，学习新知识、新理论、新技术的动力不足，而获得学历和学位的欲望却很强烈。想不劳而获，唯有铤而走险，考试作弊。

　　2l世纪已经进入到知识经济的时代，医学知识飞速增长，医学技术日新月异，医学模式从生物医学模式转化为生物心理社会医学模式，在学校学到的知识不可能享用终身。成人医学教育是对有一定工作经历的成人进行的医学再教育，能有效地提高医务人员的素质和医疗水平。

　　成人医学教育的对象在年龄、心理、知识结构、社会经历均与普通医学教育的对象不同。本文通过对我校成人医学教育高升专和专升本学员的调查，收集学员的基本信息及意见，了解教学过程中存在的问题并进行研究，希望能够改进教学与管理，进一步提高教学质量。

　　1．成人医学教育的必要性

　　科学技术的迅猛发展和知识更新速度的不断加快，推动了医学科技的飞速进步，也因此对医务工作人员素质提出了更高的要求，这就要求医务工作人员不断学习新知识，掌握新技术。成人医学教育是普通医学教育的补充，是医学专业人员接受终身教育的重要渠道，能提高医疗卫生队伍的业务素质和水平，是实现卫生改革与发展总目标的基本保障。

　　2．成人医学教育的现状的调查

　　2．1参加调查的对象《教育部、卫生部关于举办高等医学教育的若干意见》规定：自2002年10月31日起，成人高等教育举办的医学类专业、相关医学类专业、药学类专业的学历教育， 自学考试和各类高等学校远程教育举办的相关医学类专业、药学类专业的学历教育， 只能招收已取得卫生类执业资格的人员，停止招收非在职人员，其毕业后取得的学历不能作为执业资格考试的报名学历依据。 因此，本次调查高升专、专升本学员共2 l 44人，其中女生1 182人，均是经过中专或大专的学习与培训，在各级医院工作的医务人员。其中参加高升专学习的共402人，占总人数的l8．75％。参加专升本学习的共1742人，占总人数的81．25％。临床专业(包括全科医学方向)1949人，辅助科室(如影像、药学)1 9 5人。

　　2．2学员的年龄及工作医院成人医学教育学员年龄多集中于30～40岁，经统计共1411人，占总人数的65．8l％；30岁以下的学员共379人，占总人数的17．68％；4O岁以上的学员共354人，占总人数的16．51％。其中年龄最高的56岁，最低的20岁。在省市级三甲医院工作的仅103人，占总人数的4．80％，其余的学员均在市、县、乡镇的各级医院工作，共2041人，占总人数的95．20％。

　　3．对成人医学教育问题的分析

　　3．1学员参加成人医学教育的原因。学员参加成人医学教育学习的原因复杂多样，部分学员想通过学习提高业务知识，增强自身社会竞争力；部分学员的主要目的是拿文凭、升职称；部分学员是为了满足个人兴趣充实生活。

　　主要目的是拿文凭，升职称的学员占大多数。他们中多数人在县市级中小医院或乡镇基层医院工作，基本上都是中级或中级收下职称，而多数医院规定有必须拥有本科学历方可晋升副高职称，为了以后的职称和评级，学员必须得获得学历。

　　3．2课程问题成人医学教育课程门类多，要求记忆的内容很多，而成人教育真正授课的课时数相对较少，一般只有周六周日上课。学员的水平参差不齐，工作年限不定，对知识的接受能力不同，因此在设置培养目标及课程内容上有一定的难度。

　　3．3到课问题学员的到课率不高，上课不准时。由于成人教育的学员平时工作繁忙，他们中大多已参加工作多年，有系统的理论知识和一定的临床经验，甚至有些在单位科室中担任骨干。而除了面对工作的压力，有的学员还有一定的家庭负担。上课时间经常与工作、生活时间冲突。

　　实际承担教学任务的多为年资较低、实践经验较少的教师。如上临床课程的年青教师，上课内容不生动， 即使举病例也是成人学员在日常工作中常见到的，没有新鲜感和动力，也在一定程度上造成了学员的缺课。

　　3．4考试问题成人医学教育学员普遍年龄较大，调查中最高的56岁，他们在学习中普遍表现为理解能力、实践能力强而基础知识、记忆力差。因此成人教育的学员对有大量记忆题的闭卷考试有畏惧心理。

　　成人医学教育考试的试题多由教研室自行命题，而成人教育学员也是临床工作的医务人员，他们很容易和任课教师建立良好关系，从而获得考试内容。

　　成人教育学员与在校学生不同，他们有工作、有家庭，能够专门用于学习的时间不多。而且医务人员没有固定的休息日，所以身处在这样工作环境下的学员，学习新知识、新理论、新技术的动力不足，而获得学历和学位的欲望却很强烈。想不劳而获，唯有铤而走险，考试作弊。

　　4. 成人医学教育问题的解决对策

　　4．1优化教学过程在教学组织安排上，尽量请高年资教师、医生担任教学工作。在有限的上课时间内，尽量讲重点和难点，着重介绍学科发展的新理论、新知识、新技术和新方法，并增加专题讲座。增开一些学员实际工作关系密切的选修课。

　　尽量开展案例教学。成人教育学员对案例的分析和理解能力较全日制学生更加全面，这不仅有助于对教学内容的理解和消化，还可以使他们结合自身工作，解决实际问题。

　　4．2严格考勤制度、开发网络教学针对成人教育学员的到课率问题，一方面要实行严格的考勤制度，有条件的可实行指纹考勤，同时把到课率与学科成绩挂钩，超过1／3课程未到则最终成绩乘系数。

　　另一方面，开发网络课程教学。网络教育的优点在于学员不受时间空间的限制，只要学员有时间，可随时上网学习，缩短学员在校学习的时间，缓解学员的工作和学习的矛盾。

　　4．3实行学分制学年制是成人教育传统的教学管理模式，但由于成人教育学员学习时间不集中，工作年限有高有低，不同的学员差异很大，学年制就有些不符合成人教育的需求，因此可以实行学分制。所谓学分制是指以学生选课为基础，以便学分为计量单位来衡量学生学业完成情况的教学管理制度，实行的是弹性学制【2】。以学生根据个人的能力、水平、需要，结合自己的工作生活实际进行选课和学习。

　　4．4建立课堂教学质量评价体系、督导听课制引入课堂教学质量评价体系，每学期将任课教师和成人教育学员信息输入系统，进行学生评价、同行评价、专家评价，最终将所有信息汇总，进行排名并反馈给任课教师。另外，聘任退休教授和主任担任教学督导，实行督导随机听课制，及时了解教、学双向信息并进行沟通和反馈，对教学工作起督导促进作用。

　　4．5改革考核方式考试时采用主干课程闭卷，其余课程开卷的模式，平时小测验、小论文也加入考核成绩。同时建立试题库，减少记忆性为主的题型，增强理解性试题。

　　在考试过程中应遵守学校的相关规定，严格要求，坚决抵制作弊行为。虽然成人教育现今仍面临许多问题和挑战，但成人高等医学教育的独特地位和作用不可代替。成人高等医学教育仍然具有巨大的发展空间，只有在实践中不断地发展和创新成人高等医学教育的理念，构建具有生命力的成人高等医学教育新体系，才能不断提高卫生技术人员的整体素质，成人高等医学教育才具有强大的生命力。